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委内瑞拉城市内脏利什曼病

    美洲内脏利什曼病主要在巴西、委内瑞拉和阿根廷流行。在巴拉圭、玻利维亚、秘鲁、哥伦比亚、萨尔瓦多、洪都拉斯、危地马拉及墨西哥也有地方性流行。尽管该病多见于农村,但巴西的许多城市市区和市郊也有发病。到目前为止,委内瑞拉未发现市郊内脏利什曼病。

    1989年作者发现一名两岁半的儿童患有黑热病,该患儿出生于非疫区。为了调查该病在Valancia市郊流行的特点,于1989-1996年在市郊贫民区作了寄生虫学和血清流行病学研究。迄今为止,作者共诊断了3例内脏利什曼病人。用ELISA在该区作血清学检测,阳性率为17.8%(128/718),多数血清阳性者无症状或有轻微症状。为了在委内瑞拉中心地区评价其人兽共患病特征,作者用间接荧光抗体法对81只犬的血标本作了检查,阳性率为27.30%(21/77),对13只血清阳性犬进行尸解,在其中8只犬的耳廓、骨髓和/或肝脏组织的吉氏染色标本中找到了无鞭毛体。在户内外共捕获1 757只媒介白岭,其中Lu. evansi 1 280只,占72. 9%;长须罗岭23只,占1.3%:其它岭种454只,占25.8%。前两者被认为是委内瑞拉的主要传播媒介。解剖一只Lu. evansi,在中肠见大量前鞭毛体,接种仓鼠后以其脾和肝组织在NNN培养基中传代培养。另自2例患者的骨髓中分离到了虫体,虫种尚待鉴定。

    以上资料表明,美洲内脏利什曼病在市郊呈低度流行。高危人群居住在干热的低洼地区,有白岭孽生并常侵袭人体,形成一个新的小生境。本调查旨在提醒卫生当局采取措施以防本病的进一步扩散。

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